“「私ってダメだな…」という思考に陥ったらすぐさま『のちに目覚ましい成長を遂げることを本人はまだ知る由も無い』ってナレーションつけるようにしてます”

“「私ってダメだな…」という思考に陥ったらすぐさま『のちに目覚ましい成長を遂げることを本人はまだ知る由も無い』ってナレーションつけるようにしてます”

夢の説明を言葉で書こうとするとうまくいかなくてもどかしい この感覚は一部の精神病の内的体験の説明の難しさと同じなのだろうか

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夢の説明を言葉で書こうとするとうまくいかなくてもどかしい

この感覚は一部の精神病の内的体験の説明の難しさと同じなのだろうか

店舗の窓にきれいな絵が描かれていたのだが

どのようにきれいなのか、これも説明しようがない

絵が描ければ早いのだけれども

ガラスに描かれたあの質感を簡単に再現できるとも思えない

夢の中で「あ、そうか」体験を何度もするのだが

夢から覚めてよく考えてみるとそんなはずはないと分かる

夢の中ではなぜ納得しているのか不思議だ

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サービス業には、「快」を得るための「プラスのサービス業（ホテルや飲食業、テーマパーク、美容、芸能など）」と、「不快」から抜け出す、もしくは「不快」を予防する「アンチマイナスのサービス業（医療、警察、消防、国防）」がある

サービス業には、「快」を得るための「プラスのサービス業（ホテルや飲食業、テーマパーク、美容、芸能など）」と、「不快」から抜け出す、もしくは「不快」を予防する「アンチマイナスのサービス業（医療、警察、消防、国防）」がある

" 猫背は動物全般に良い姿勢であって 人間の場合も良い姿勢だと思う "

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猫背は動物全般に良い姿勢であって

人間の場合も良い姿勢だと思う

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" 「うつ病」と「神経症（ノイローゼ）」の違い 「メンタル・エネルギー」があるか、ないかである。 英語にも、mental energy という表現がある。 私たちは、感覚的に、「メンタル・エネルギー」を感じ取れる。 「元気」と言い換えてもよい。 ・ 「うつ病」は、「メンタル・エネルギー」がない ・ 「神経症（ノイローゼ）」は、「メンタル・エネルギー」がある 訴えている内容は同じでも、この点が違えば、まったく別物である。 この極めて重要な点が、DSM－５では完全に欠落している "

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「うつ病」と「神経症（ノイローゼ）」の違い

「メンタル・エネルギー」があるか、ないかである。

英語にも、mental energy という表現がある。

私たちは、感覚的に、「メンタル・エネルギー」を感じ取れる。

「元気」と言い換えてもよい。

・　「うつ病」は、「メンタル・エネルギー」がない

・　「神経症（ノイローゼ）」は、「メンタル・エネルギー」がある

訴えている内容は同じでも、この点が違えば、まったく別物である。

この極めて重要な点が、DSM－５では完全に欠落している

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自閉スペクトラム症（ASD）と統合失調症における発症メカニズムの重複（オーバーラップ）部分の存在

　名古屋大学は9月12日、自閉スペクトラム症（ASD）と統合失調症における発症メカニズムの重複（オーバーラップ）部分の存在を発見したと発表した。この研究は、同大大学院医学系研究科精神医学の尾崎紀夫教授、同大高等研究院の久島周特任助教らの研究グループによるもの。研究成果は、「Cell Reports」電子版で公開された。

　ASDと統合失調症は、精神症状による精神医学的な診断基準により、異なる疾患として区別されている。しかしながら最近の疫学研究からは、両疾患の病因・病態はオーバーラップしている可能性が示唆されていた。

　欧米人を対象にした最近の遺伝学研究からも、ASDと統合失調症の両方の発症に関与するゲノムコピー数変異（CNV）が同定されている。一方で、日本人を含む他の民族の研究報告は乏しく、世界的に見ても両疾患でCNVを直接比較した大規模な研究はほとんどなかった。

　研究グループは、ASDと統合失調症の日本人患者および健常者（全体で5,500名以上）を対象に、ゲノム全体でCNVを詳しく解析した。その結果、両疾患の患者の各々約8％で、既知の病的CNVが見つかったという。両疾患に共通する変異も29のゲノム領域で見つかり、リスク変異のオーバーラップが存在することを確認。また、病的CNVをもつ患者の臨床症状の解析から、知的能力障害の合併率が高いという特徴も見出した。

　さらに、個々のCNVデータに基づいて抽出した生物学的な発症メカニズムにおいても、両疾患はオーバーラップすることを確認し、その中には酸化ストレス応答、ゲノム安定性、脂質代謝など、新しく確認されたものも含まれていたという。また、情報科学的な手法を用いて、大規模CNVに含まれる複数遺伝子の中から、病態に関連した遺伝子の候補も同定したという。

　今回の研究によって得られた知見は、ASDと統合失調症のゲノム変異に基づく診断の開発や病態の解明につながり、将来的には新規治療薬の開発に役立つ可能性があると考えられる。一方で、同一の病的CNVから異なる精神疾患が起こるメカニズムは不明であるため、さらに研究を続ける必要がある、と研究グループは述べている。

京都大学は9月3日、神経細胞のオートファジー機能の低下が、ヒトの精神疾患に類似の行動異常をマウスで引き起こし、これらの行動異常はオートファジーの機能を活性化することにより改善すること、オートファジーの機能低下がヒトの精神疾患で実際に確認されることを実証したことを発表した。この研究は、同大大学院医学研究科の友田利文特定准教授（現・トロント大学）、櫻井武特定教授、住友明子特定研究員（現・カナダ・薬物依存・精神衛生センター博士研究員）、大阪大学の疋田貴俊教授らの研究グループが、米ジョンズホプキンス大学と共同で

　京都大学は9月3日、神経細胞のオートファジー機能の低下が、ヒトの精神疾患に類似の行動異常をマウスで引き起こし、これらの行動異常はオートファジーの機能を活性化することにより改善すること、オートファジーの機能低下がヒトの精神疾患で実際に確認されることを実証したことを発表した。この研究は、同大大学院医学研究科の友田利文特定准教授（現・トロント大学）、櫻井武特定教授、住友明子特定研究員（現・カナダ・薬物依存・精神衛生センター博士研究員）、大阪大学の疋田貴俊教授らの研究グループが、米ジョンズホプキンス大学と共同で行ったもの。研究成果は「Human Molecular Genetics」「Science Advances」に掲載されている。

　精神疾患を持つ患者は、認知機能障害や感情障害などの症状をしばしば抱えている。これは、脳が外界の刺激に呼応して最適な反応の仕方を決める神経伝達のメカニズムに問題が生じた結果、これらの症状につながるものと考えられている。

　オートファジー機構には、古くなってダメージを受けた細胞内小器官や正しい構造で作られなかったタンパク質などが、細胞内に蓄積するのを防ぐ重要な役割がある。また、栄養飢餓や酸化ストレスのような各種ストレスの負荷がかかると、オートファジーが活性化され、細胞の健康を維持する上で重要な働きをすることもわかってきている。さらに、神経細胞の場合、オートファジーが正常に機能しないと次第に細胞が死滅していくこと、また、アルツハイマー病やパーキンソン病のような神経変性疾患の患者の脳には、オートファジーの異常があることも指摘されている。

　研究グループは、オートファジーがストレス応答機能であることに着目。先行研究から、オートファジーが低下したモデルマウスであっても、神経細胞死が起きない場合があることを見出していた。そして今回の研究では、オートファジーの異常により、細胞死が起きることなく脳の働き方が変化し、精神疾患に見られるような認知機能の異常や、情報処理機能の異常が示される可能性を検討した。

　その結果、認知関連の異常や驚愕音に対する反応性に異常が見られ、このマウスの神経細胞には、興奮性と抑制性の神経伝達のバランスが悪いという機能的な問題があったという。その原因のひとつとして、マウスの大脳皮質の出力神経細胞において、本来オートファジーが正常に機能していれば分解されるはずのタンパク質が蓄積することで、抑制性の神経伝達物質（GABA）を受け取る GABA受容体が、神経細胞の表面に十分に存在しない状態があることが判明。こうした問題が、モデルマウスにおける認知機能の異常や脳の情報処理機能の変化を引き起こした原因のひとつであることが考え、実験的に神経細胞表面のGABA受容体の量を増やしたところ、認知機能や情報処理機能を回復させることができたという。

　次に、こうしたオートファジーの機能異常が、実際にヒトの精神疾患に関与しているかどうかを検証するため、患者由来のサンプルを大量に収集し、臨床像に対応させて解析を行っているジョンズホプキンス大学医学部統合失調症疾患センターとの共同研究を実施。ジョンズホプキンス大学の研究チームは、統合失調症や双極性障害の患者の鼻粘膜から嗅上皮神経様細胞を採取しており、これらの細胞の分子の発現レベルを調べたところ、オートファジー機能の低下を示唆する変化がみられたという。これにより、動物モデルで示された作業仮説は、臨床的にもその妥当性が実証されたとしている。

　今回の研究成果は、ヒトの精神疾患の中に、オートファジー機能の低下によって引き起こされるものが存在する可能性を示している。統合失調症などの精神疾患の原因のひとつを解明したことに加え、オートファジー機能の低下を標的とした精神疾患の新たな治療戦略の開発につながることが期待できる、と研究グループは述べている。

アウルさん インフルエンザ治療薬（ちりょうやく）のタミフルって問題になっていたよね？ Ａ タミフルをのんだ中学生が建物から転落死するなどの異常行動が相次いだため、２００７年から厚生労働省は１０代への使用を原則、禁止してきたんだ。でも、その後、タミフルと異常行動との因果関係は明確ではないと判断した。今年８月、タミフルに添付（てんぷ）される文書の警告欄（らん）から「１０歳（さい）以上の未成年の患者（かんじゃ）に、原則として使用を差し控（ひか）えること」が削除（さくじょ）されたよ。 ア 異常行動はタミフ

アウルさん　インフルエンザ治療薬（ちりょうやく）のタミフルって問題になっていたよね？

　Ａ　タミフルをのんだ中学生が建物から転落死するなどの異常行動が相次いだため、２００７年から厚生労働省は１０代への使用を原則、禁止してきたんだ。でも、その後、タミフルと異常行動との因果関係は明確ではないと判断した。今年８月、タミフルに添付（てんぷ）される文書の警告欄（らん）から「１０歳（さい）以上の未成年の患者（かんじゃ）に、原則として使用を差し控（ひか）えること」が削除（さくじょ）されたよ。

　ア　異常行動はタミフルが原因じゃないんだね。

　Ａ　厚労省研究班の分析（ぶんせき）では、０９～１６年の１００万処方当たりの１０代の異常行動の報告数は、タミフルを使った患者が６・５件だった。別のインフル治療薬でも同様に起きている。薬を使わない患者でも８・０件あったんだ。

　ア　薬と関係ないの？

　Ａ　研究班の岡部信彦（おかべのぶひこ）代表は「インフルそのものでも異常行動は起こる可能性がある。特に小学生から中学生の男児に異常行動が出やすい」というよ。厚労省の専門家会議も「インフル治療薬の服用の有無や種類に関わらず、異常行動は発生する」としている。

　ア　薬は使ったほうがいいのかな？

　Ａ　インフル治療薬はウイルスの増殖（ぞうしょく）を防ぐけど、使わなくても自然に治ることが多いんだ。ただし、高熱が出る期間の短縮や重症（じゅうしょう）化の予防になるとして、幼児らに使うことが推奨（すいしょう）されている。今年３月からは１回のむだけでよい薬「ゾフルーザ」が販売（はんばい）され、注目されているけど、注意が必要なのは同じだよ。

　ア　どう注意するの？

　Ａ　特に小学１年から１９歳までがかかった時、少なくとも２日間は家の外に飛び出さないよう玄関（げんかん）や窓のかぎをかけたり、ベランダに面していない部屋で寝（ね）かせたりするよう厚労省は呼びかけている。

年を取るとこんな風ですよという元気の出ない話

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年を取るとこんな風ですよという元気の出ない話

風邪気味になって

食事もおっくうで本を読んでいても寝てしまうので

いっそのこと寝ようと思って早く布団に入ると

今度は横になっている時間が長すぎるせいか腰が痛くなる

痛くなる延長はぎっくり腰だから気を付けて

ベッドに長時間いることは回避するようにした

そんなこんなでぼーっとしていたら

右足の中指を何かにぶつけた

非常に痛かった

2,3日して風呂に入って足を見たら中指が黒くなっていた

ずいぶん強くぶつけたものだと思いつつ

しかし若い頃はぶつけてもこんな風にならなかったなと思って老化をしみじみと受け止めていた

ところが一週間くらいして左足の薬指が痛むようになった

歩いていても痛い

また黒くなっているかなと思ってみてみるのだが色は変わりがない

痛みは強くて、歩くと痛いし、風呂で洗う時も指の付け根を洗う時に痛みがある

いつぶつけたのだろう、変だなと思っているうちに

足底部全体に痛みが広がった

あれあれと思っていたらそれは2日くらいで収まった

その後も色の変化はなく歩くときに少しだけ痛みがある

ぶつけた記憶がないのは寝ぼけているときにぶつけたのかもしれないが

このように長引く痛みであれば、その時はっきりと目が覚めるはずだと思うのであるが

そのような記憶もない

一時的に睡眠を長くしたときに

夢を見るようになった

いつもは睡眠を短くしているので夢を抑制しているらしい

夢のことをあれこれ考えているとこれもまた意味のある事のように感じたりする

日記などつけたくなる

古い時代には靴もないだろうから

歩いて足を痛めることは多かっただろうと思う

江戸時代などであればくぎを刺したりしたのではないだろうか

そういえば先日、歩道に、画びょうが針を上にして落ちていたのだが

誰かが落としたものだろうか

古い時代であれば歯は自然に抜け落ちたものだろう

感染症で死ぬか、栄養が悪くなって死ぬか、整形外科的なけがで死んでしまうか、

そのような人がたぶん多かっただろう

うまく育って20歳くらいになり子供を産んで育てて30歳くらいでもう任務終了ではなかっただろうか

ーーー

おまけに体が急に固くなったみたいで

動くときにもお能のすり足で動くのが一番いいみたいな感じ

風呂に入ってあちこち手を伸ばすと痛い

肩の筋肉と筋膜が凝り固まっている感じで痛くて伸ばせない

「かたまった」という表現がぴったりする

最小の動作で動いているお能の気持ちがわかった

ーーー

それから一週間くらいして、

体の痛みはだんだん取れてきてだるさも軽くなった

なによりぐっすり眠れるようになった

残っているのは左足薬指を中心にした痛み

右肩を使おうと伸ばしたときの痛み、右の人差し指の軽い痛み

多分、四十肩とか五十肩とか言われているものに近いのだろうと思う

関節可動域が制限されている

幸いなことに膝の痛みなどはないし腰も異常はない

常時眠いのは続いている

また暑さ寒さに追随して調整してゆく機能が低下していて

すぐに暑すぎるようになり、すぐに寒すぎるようになる

運動不足もあり、体がいつも寝たままの状態なのだろう

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不妊夫婦への精子ドナー足りず、人工授精の受け入れ中止

　夫の精子で妊娠できなかった夫婦が、やむを得ず他人の精子を使う人工授精（ＡＩＤ）を、国内で最も多く行っている慶応大学病院（東京都新宿区）で、事業の継続が危ぶまれている。新たなドナー（提供者）が確保できないためで、背景に匿名のドナーの情報が将来、「出自を知る権利」を理由に公表される可能性への懸念があるとみられる。同病院は今夏、提供を希望する夫婦の新規受け入れを中止。近く、事業の存続などについて協議する。

　ＡＩＤは夫が無精子症などで妊娠に至らず、他の選択肢がない夫婦が対象。１９４８年、同病院が日本で最初に始めた。ドナーは性感染症などを調べたうえで精子を提供する。妊娠率は５％程度。日本産科婦人科学会によると、全国の登録施設は１２カ所（今年７月現在）。２０１６年はＡＩＤが計３８１４件行われ、慶応大病院が半数の１９５２件を占める。

　同病院はドナーのプライバシー保護などを理由に、提供を受ける夫婦や生まれた子どもにドナーの情報を公表していない。ただ、海外で出自を知る権利が認められてきた状況をふまえ、昨年６月、ドナーの同意書の内容を変えた。

　匿名性を守る考えは変わらないが、生まれた子が情報開示を求める訴えを起こし、裁判所から開示を命じられると公表の可能性がある旨を明記。日本はＡＩＤで生まれた子の父親が、育てた男性かドナーのどちらなのかを明確に決めた法律がないため、扶養義務など法的トラブルが起こりうることを丁寧に説明した。

　すると、昨年１１月以降、新たにドナーを確保できなくなり、今年８月、提供を希望する夫婦の新規受け入れを中止した。同病院は同じドナーの精子で生まれる子が１０人に達した時点で、そのドナーの精子は使わないようにしている。このままだと事業を続けられなくなる。

　感染症検査などをせず、ネットを通じて個人で精子提供する動きもある。同病院でＡＩＤができなくなれば、こうした精子提供に頼る人が増える恐れもある。

　同病院はドナーの集め方は非公表だが公募はしていない。公募にすれば、ドナーの性感染症の検査や個人情報の管理に大規模な運営体制が必要になるという。慶応大の田中守教授（産科）は「いち私立大学の財政力では限界がある。善意のドナーをトラブルに巻き込まないために親子関係の法整備を進めてほしい」と訴える。

■出自を知る権利とドナー確保、どう両立

　ここ数年、国内で年３５００件前後のＡＩＤが行われ、年約１００人が生まれている。国の専門家会議は２００３年、法整備に加えて、公的機関でドナーの個人情報の保存や開示請求の相談に応じるよう求めたが、実現していない。法務省は今月立ち上げた研究会で、提供精子で生まれた子どもの親子関係に関する法整備も、議論の対象とした。

　一方、日本産科婦人科学会は見解で、ドナーのプライバシー保護のため相手夫婦や生まれた子どもにはドナーの個人情報を公表しないとしてきた。

　この見解に基づき、ＡＩＤを年約３００件行っているセントマザー産婦人科医院（北九州市）の田中温（あつし）院長は「出自を知る権利は認めた方がいいが、ドナーが特定されるようになればドナーは確実に減る。両立は非常に難しい」と話す。法律で親子関係を決めても、ドナーと生まれた子が知り合い、親子の愛情がめばえて同居を望むといった事態は起こり得るとみる。同医院では、不妊治療を受けて妊娠した夫婦の夫に、精子の提供を依頼。約半数が協力してくれるという。

　ＡＩＤに詳しい吉村泰典・慶応大名誉教授は、開示請求を受けて機械的に公表すれば親子とドナーとの間でトラブルが起きかねないと考える。「両親や生まれた子の公的なカウンセリング体制を構築することが大事だ」と語る。

耳鳴り、薬控えカウンセリングを 国内初の診療指針案

　国内で初めてとなる、耳鳴りの診療指針がまとまりました。耳鳴りの大半は、薬で治療をしても効果がなく、カウンセリングによって、耳鳴りとの付き合い方を支援することの重要性を強調する内容です。指針をまとめた慶応大の小川郁教授（耳鼻咽喉科学）に耳鳴りの特徴や付き合い方のコツについて聞きました。

――耳鳴りはなぜ起きるのでしょうか。

　多くは加齢に伴うもので、耳が遠くなる「難聴」の裏返しの現象だと考えて下さい。耳が衰える一方で、脳の認知機能が音を拾おうとするために起きているのが耳鳴りという症状です。ある意味、白髪や薄毛のようなものだと言っていいです。人口の１～２割が経験しているとされていて、超高齢社会の訪れとともに、今後も増えていくとみられます。

――どう付き合っていけばいいのでしょうか。

　残念ながら、加齢に伴う耳鳴りに特効薬はありません。「このまま耳が聞こえなくなるのではないのか」「頭がおかしくなりそうだ」といった悩みを抱えている人がいる一方で、そんなに気にしない人もいます。耳鳴りは個人の受け止め方次第で、苦しむ人と平気な人が出てきます。「まあ、年だから」くらいに受け止めて、気にしないで生活できるようになるということが耳鳴りと付き合う上で重要です。

――耳鳴りのある人は、日頃何を心がければいいのでしょうか。

　疲れたり、ストレスがたまったりすると、人は身を守るため危機を早く察知しようと感度が上がります。このため耳鳴りもひどくなったり、気になったりします。自分の生活の環境やリズムを整えることだけでも、苦痛が和らげられる可能性があります。気になって眠れない場合には、音楽をかけたり一時的に睡眠薬を使ったりすることも考えられます。

――気をつけることは

　加齢に伴う耳鳴りの多くは、両耳で徐々に現れてくるということが多いです。こうした場合はほとんど心配ありません。片方の耳だけで急に耳鳴りがするようになった時などは注意が必要です。突発性難聴や、メニエール病、聴神経腫瘍（しゅよう）などが隠れている場合もあります。まずは耳鼻科でしっかりとした検査をしてもらうことが大切です。

ーーーーー

　大人の１０人に１人以上が抱えている「耳鳴り」の診療に関する国内初の指針案を日本聴覚医学会がまとめた。１８日、神戸市であった大会で概要を発表した。耳鳴りの多くは薬による治療は効果がなく、カウンセリングを丁寧にして耳鳴りとうまく付き合えるように支援することの重要性を強調している。

　耳鳴りは外に音源がないのに、自分の耳の中で音が聞こえる状態。米国の診療指針（２０１４年）では、耳鳴りの経験がある人は成人の１０～１５％とされ、日本には１千万人以上いるとみられる。ストレスや難聴、耳の病気のほか、原因がよくわからない場合もある。多くは回復が難しく、症状を和らげながらうまく付き合うことが必要だ。

　指針では、治療の際にまずカウンセリングをすることを推奨した。耳鳴りの原因や付き合い方を知ることで、患者が覚える不安や苦痛を軽くできる場合も少なくないと指摘した。

　現状の受け止めや考え方を変えることで精神的な苦痛を緩和する認知行動療法も効果が高いとした。耳鳴りを和らげるため、補聴器のような機器で別の音を流す音響療法や、難聴の場合は補聴器も効果があることを紹介している。

　一方、向精神薬などの薬物療法や、栄養補助食品、頭部への磁気刺激は、現時点では勧めないとした。効果の科学的根拠が十分検証されていないためだ。向精神薬は、抑うつや不安、不眠などの症状の緩和のために用いられるべきだと指摘している。

　患者が適切な診療を受ける上での課題も盛り込んだ。心理療法士のいる耳鼻科が少ないことや、耳鳴りに対して適切な認知行動療法を身近な医療機関が提供できるような環境の整備が今後求められるという。

　国内には治療についての統一された指針がなかった。指針案は来春正式に公表される。指針の研究開発班代表の小川郁・慶応大教授（耳鼻咽喉（いんこう）科）は「多くの耳鳴りは白髪などと同じで加齢とともに付き合うことになる。患者が現状を受け入れられるように医療機関に丁寧な説明が求められる」と話している。

戦うのはエネルギーを消耗するだけなので、それより早期に逃げることを考えるべきです。同時に次の職場を探すことです。そして転職先が決まったら、有休を使い旅に出て心の洗濯をお勧めします。新しい世界があなたを待ってますよ。

戦うのはエネルギーを消耗するだけなので、それより早期に逃げることを考えるべきです。同時に次の職場を探すことです。そして転職先が決まったら、有休を使い旅に出て心の洗濯をお勧めします。新しい世界があなたを待ってますよ。

遺伝子編集でつくられた窒素固定細菌が、化学肥料の“代替”になる日がやってきた 空気中の窒素を植物に利用できるかたちに変換する「窒素固定」を常時行うように、遺伝子編集技術で改良された細菌の販売が米国で始まった。化学肥料の使用を減らせるため、農家のコスト削減だけでなく、温室効果ガス排出や水質汚染の抑制にもつながることが期待されている。

遺伝子編集でつくられた窒素固定細菌が、化学肥料の“代替”になる日がやってきた

空気中の窒素を植物に利用できるかたちに変換する「窒素固定」を常時行うように、遺伝子編集技術で改良された細菌の販売が米国で始まった。化学肥料の使用を減らせるため、農家のコスト削減だけでなく、温室効果ガス排出や水質汚染の抑制にもつながることが期待されている。

夢

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夢については、自然に忘れてしまうメカニズムがあるはずだ

現実の体験と同じ回路が働いて同じ信号が動いているのであれば

記憶も同じように作動するはずだ

夢の記憶が続かないのは

現実体験とは違う回路で動いているのだろうと思う

たとえて言えば揮発性の回路、あるいは一時記憶回路で、

朝に起きて、現実のいろいろが情報として入ってくると自然に消えてしまうような回路、

容量のとても小さなテンポラリーメモリーファイル

各人の思考や感情の複雑さに応じた夢を見るものなのだろうか

子供の見る夢は、夢の原初的な形を示しているものだろうか

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“もうウエディング案件やりたくない、「一生に一度ですから」で財布の紐をガバガバにするためのポエムの文字組みをしたくない、嘘の宗教施設の写真を並べたくない、興味ないジャンルでも良いから読む人や見る人を馬鹿にしない仕事がしたい”

“もうウエディング案件やりたくない、「一生に一度ですから」で財布の紐をガバガバにするためのポエムの文字組みをしたくない、嘘の宗教施設の写真を並べたくない、興味ないジャンルでも良いから読む人や見る人を馬鹿にしない仕事がしたい”

40年前に書いたもの

40年前に自分が書いたものがある

30年前、20年前、10年前もある

40年前のものについては

ああ、そういうつもりの言葉なんだろうなと思える

30年前、20年前については

どういうつもりなんだと失望がある

10年前のものについては

もうあまり見たくもない

なかったことにしたい

しかしそのように判断している自分はどうなのだろう

たいした言葉も出てこないし

それなのに判断はできるつもりなのだろうか

愚かなことである

ＡＤＨＤ 自閉症スペクトラム障害 紹介文章

神経発達症群（神経発達障害群）

しんけいはったつしょうぐん（しんけいはったつしょうがいぐん）

概要

神経発達症群とは、背景に神経系の発達の不具合があると想定されている一群の疾患です。発達の早期、しばしば就学前に明らかとなり、個人的、社会的、学業または職業において期待される機能を発揮しづらくなります。定型的な発達の経過をたどる方々との明確な区別は難しく、誤解が生じやすいのが大きな問題となります。この項では神経発達症群の中でも代表的な注意欠如・多動症と自閉スペクトラム症とを概説します。

正確な診断をするために大切なこと

人間のこころは少なくとも成人に達するまでは発達し続けますが、生まれつきある程度計画通りに発達していく部分と、生まれた後にさまざまな人と交流したり、経験したりすることで発達していく部分が複雑に混ざり合い、お互いに影響しあっています。

そのため、正しく診断するためには今までの発達の歴史について先入観をもたずに分析し、じっくりと患者さんのお話を伺い、その行動を観察することが大切となります。診断をより正確にするためには、患者さん本人やご家族のお話を聞くだけでなく、幼稚園や保育所、小中学校の先生による評価や近隣の方々の印象なども大変役に立ちます。

診断を受けた際に御留意頂くこと

診断をなるべく正確に行うことは、治療や周りの方の対応を最適なものにするために大切なことなのですが、一方で患者さんやご家族は診断名にこだわり過ぎないことがとても大切です。

一度診断がつくと「精神科の病気なんだ。何をやってもしょうがない」と悲観的になってご本人もご家族も努力をしなくなってしまうことがあります。しかし、ここで説明する疾患の多くは「病気か、そうではないか」が白黒はっきりしているものではありません。患者さんやご家族、関係者の方がどのぐらい困っているかを専門家が判断し、治療や介入を最適な形で提供するために診断を行っています。逆に言えば、治療や介入、さらにはこころの成長によって、患者さんをはじめとする誰もが困らない状態になればその診断を外すことになります。

また、困ったことが一つ一つ解決されていくと、例えば「自閉スペクトラム症から注意欠如・多動症」などというように、診断名が変わることも珍しくありません。

注意欠如・多動症（注意欠如・多動性障害、ＡＤＨＤ）

概要

不注意や多動、衝動的あるいは短絡的行動が特徴的な疾患です。生まれつきの特性であり、12歳までにはなんらかの症状があることが普通です。有病率は調査した地域や調査の時期によっても多少ばらつきがありますが、学齢期で3～9％とされています。これはたとえば小中学校のどのクラスにも1～4人はいるという計算になりますが、日本では10年ほど前まであまり問題視されなかったため、治療や介入をすべき対象であるという考えが保護者にも学校関係者にもあまり浸透していません。

周りの大人がその気になれば、保育所や幼稚園、小学校入学後の低学年の段階で気づくことができることが多いのですが、「元気のいいお子さん」などの肯定的な評価を受け、見過ごされていることもあります。不注意が目立ったり、ぼんやり集中できなかったりはするけれど、人にはあまり迷惑をかけないタイプのお子さんは見逃されやすいと言えます。よって、ご家族や担任の先生の客観的にかつ冷静な観察が大切です。

症状・診断

ぼんやりしていて先生の指示を聞いていない、物を落とす、こぼす、理解はしているのにケアレスミスが多くテストの点数が悪い、忘れ物が非常に多い、コツコツ努力するのが極端に苦手などの不注意・集中力のなさからくる症状や、授業中立ち歩きをする、車道に飛び出す、すぐに喧嘩になる、などの衝動性・多動性からくる症状があります。これらの症状がその年齢に不相応で、生活に直接、悪影響を及ぼすほどだと判断されると診断がなされます。診断は、世界保健機関やアメリカ精神医学会によって作成された国際的に認められる診断基準によって行われます。

治療

薬物療法と周りの大人の接し方の工夫との組み合わせが、最も効果があることが明らかになっています。薬物療法として我が国で使用可能なのは塩酸メチルフェニデート（商品名：コンサータ）とアトモキセチン塩酸塩（商品名：ストラテラ）のふたつで、現在、2，3種類の薬剤の治験が進んでいます。これらの薬剤はすべての患者さんに効果があるわけではありませんが、劇的な効果をあげる場合もあり、食欲不振、不眠などの副作用の有無、あるいはその程度を観察しながら、最適な用量まで増量し、年単位で継続することが大切です。周りの大人の対応については、気が散らないように環境を整えることからはじめると良いでしょう。また、しかってもかえって逆効果になることが多いため、患者さんのできることをできる範囲で努力するよう分かりやすく指示し、それを達成したら時間をなるべくおかずに褒めるということが原則です。具体的な手法として「ペアレント・トレーニング」がひろく紹介されております。

自閉スペクトラム症（自閉症スペクトラム障害）

概要

これまで、広汎性発達障害や自閉症、アスペルガー症候群などと細かく分類されてきましたが、2013年に発表されたアメリカ精神医学会による診断基準（DSM-5）で、自閉スペクトラム症としてひとまとめにすることになりました。社会的コミュニケーションの障害と限定され反復的な行動様式が特徴です。

かつて、「自閉症は母親が冷淡に育児をした結果」、という誤った学説がさも事実のように伝えられた不幸な時代がありましたが、現在では自閉症スペクトラム症が両親の育児の失敗によって生じるという説は完全に否定されています。

症状・診断

強いこだわり、かんしゃくがある、雑談に交じることができない、友達がいないなどを患者さん自身が苦痛に思って相談にいらっしゃることもあります。新しい環境、予定外の出来事に対して上手く対応できないことも多いです。場違いの言動によって誤解されたり、いじめの対象になったりすることもあります。

診断は、世界保健機関やアメリカ精神医学会によって作成された国際的に認められる診断基準によって行われますが、上記の注意欠如・多動症でも同じような症状がみられ、診断が難しいことも多いです。お話を聞き、患者さんの行動をよく観察していると、注意欠如・多動症では患者さんにとって不快だったり、面倒だったりすることを我慢できない、何が何でもやりたくないという心の動きが推定できます。一方で、自閉スペクトラム症では、患者さんの頭の中には本人なりに確固としたルールやマニュアル、スケジュール表があり、そこでとりあげられていないこと、その約束事に反することに対して強い抵抗感があることが原因と推定できるため、ある程度は両者を区別することが可能と考えられます。

治療

環境を調整したり、行動パターンを徐々に修正したりといったことが治療の中心となります。先の見通しが良いと安定した生活が送りやすいようです。多くの患者さんは耳からの情報より目から入った情報を処理しやすいため、患者さんにしてほしいこと、ルール、スケジュールなどはなるべく紙に書いて伝えると良いでしょう。言葉による指示が難しい場合は、写真やイラストなどでわかりやすく指示を出します。自閉症及び関連するコミュニケーション障害の子どものための治療と教育(TEACCH)や応用行動分析(ABA)などが専門的な方法として用いられることもあります。誤解を受けることで傷ついてしまった心のケアのために精神療法やカウンセリングも併用することが多いです。補助的に薬物療法を行うこともあります。18歳未満の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性に対してリスペリドン（商品名：リスパダール）とアリピプラゾール(商品名：エビリファイ)の使用が承認されています。

さらに詳しく知りたい方へ

子どもの心の病気がわかる本 / 市川宏伸監修 東京 : 講談社, 2004.10 健康ライブラリー

アスペルガー症候群(高機能自閉症)のすべてがわかる本 / 佐々木正美監修 東京 : 講談社, 2007.3 健康ライブラリー

AD/HDのすべてがわかる本 / 市川 宏伸著 東京 : 講談社, 2006.5 健康ライブラリー

LD(学習障害)のすべてがわかる本 / 上野一彦監修　東京 : 講談社, 2007.4　健康ライブラリー

以上、ご家族や関係者の方が最初に疾患について理解するには最適の入門書です。

アスペルガー子育て200のヒント / ブレンダ ボイド著　東京 : 東京書籍, 2015.2

アスペルガー症候群のお子さんをもつお母さんが書いた子育てのヒント集です。

自閉症を克服する : 行動分析で子どもの人生が変わる / リン・カーン・ケーゲル, クレア・ラゼブニック著 ; 八坂ありさ訳　東京 : 日本放送出版協会, 2005.10

自閉症を克服する＜思春期編＞―学校生活・恋愛・就職をのりきる方法 / リン・カーン・ケーゲル, クレア・ラゼブニック著 ; 八坂ありさ訳　東京 : NHK出版, 2011.9

応用行動分析の基本から実際の応用まで丁寧にかかれています。

ペアレント・トレーニング : 発達障害の子の育て方がわかる! / 上林靖子監修　東京 : 講談社, 2009.11　健康ライブラリースペシャル ; 健康ライブラリースペシャル

ペアレント・トレーニングについて分かりやすく説明されています。神経発達症をお持ちのお子さんだけでなく、多くのお子さんの子育てのヒントになると考えます。

“他にも本書には奇想天外な発想が物凄くたくさん出てくる。 例えば、とあるオペレーターは顧客からひどい罵詈雑言を受けたら、それを全てエクセルに項目別で蓄積していたのだという。 こうする事で、今まで怖くて仕方がなかった客のひどいクレームも、意外と種類があまりない事に気が付き、「あ、またこのお約束の型ね。」と軽く受け流せるようになったのだという。 それどころかグラフ化する事で、特定のクレームの件数が伸びるのを見るのが面白くすらなったのだともいうから驚きである。 恐怖とは、未知なるものに感じるから怖いのである。

“他にも本書には奇想天外な発想が物凄くたくさん出てくる。 例えば、とあるオペレーターは顧客からひどい罵詈雑言を受けたら、それを全てエクセルに項目別で蓄積していたのだという。 こうする事で、今まで怖くて仕方がなかった客のひどいクレームも、意外と種類があまりない事に気が付き、「あ、またこのお約束の型ね。」と軽く受け流せるようになったのだという。 それどころかグラフ化する事で、特定のクレームの件数が伸びるのを見るのが面白くすらなったのだともいうから驚きである。 恐怖とは、未知なるものに感じるから怖いのである。 まんじゅうこわいじゃないけれど、それこそ全て既知のパターンに集約させてしまえば、クレームもネタバレありのホラー映画程度のものになるというのである。 これもまさに生きた環境で生まれた、驚異の発想であるといえよう。”

— 正義の心で怒る人たちは、なぜ幸せになれないのか。

それなのにどうして私はこんなにも弱いのだろう

"

私の先祖はどうしようもないほどつらい環境を耐えて生き抜いてきたに違いないのである

私が今ここにいるということは

過去のどの時点でも途切れなく必ず先祖が生きていたということだ

大変な寒さ、飢饉、殺戮、伝染病、他人の悪意、その他をすべて生き抜いてきたはずだ

それなのにどうして私はこんなにも弱いのだろう

"

「養育費立替えパイロット事業」のスキームはこうだ。 離婚の際に取り決めた養育費が月1万円と仮定する。 １）まず元妻と保証会社が契約を結ぶ。そしたら明石市が会社に年間保証料1万円を納める。 ２）約束された養育費が支払われなかった月は、保証会社が母子家庭にその１万円を立替払いする。 ３）保証会社が元夫にその１万円を取り立てる。 明石市が負担するのは、年間保証料の1万円のみ。 もし養育費が支払われなくても、明石市が追加の負担をすることはない。 元妻は年間最大12か月分、つまり12万円の立替えが受けられる。

「養育費立替えパイロット事業」のスキームはこうだ。

離婚の際に取り決めた養育費が月1万円と仮定する。

１）まず元妻と保証会社が契約を結ぶ。そしたら明石市が会社に年間保証料1万円を納める。

２）約束された養育費が支払われなかった月は、保証会社が母子家庭にその１万円を立替払いする。

３）保証会社が元夫にその１万円を取り立てる。

明石市が負担するのは、年間保証料の1万円のみ。

もし養育費が支払われなくても、明石市が追加の負担をすることはない。

元妻は年間最大12か月分、つまり12万円の立替えが受けられる。

「果報は 来る時には来る。」 「だめでもともと 取り返しがつく範囲なら。」 「らくな道だって かまわない。」 「むだ骨も 将来みのることがある。」 「炎天地獄も いつかは終わる。」 「ゆとりの車庫に 予備車を残そう。」 文献 『中井久夫 精神科医のことばと作法』

「果報は　来る時には来る。」

 

「だめでもともと　取り返しがつく範囲なら。」

 

「らくな道だって　かまわない。」

 

「むだ骨も　将来みのることがある。」

 

「炎天地獄も　いつかは終わる。」

 

「ゆとりの車庫に　予備車を残そう。」

 

文献　『中井久夫　精神科医のことばと作法』　

ＳＮＳなどで児童ポルノや児童買春といった被害に遭った子ども

　警察庁によると、ＳＮＳなどで児童ポルノや児童買春といった被害に遭った子どもは２０１７年に１８１３人にのぼり、約１０年で２倍以上になった。一方、警察に行方不明者届が出された１０代の人数は１万６４１２人（２０１７年）で、理由は「家庭関係」が６２０５人で最多。実際にツイッターの「＃家出」「＃神待ち」などで見知らぬ男性と出会い、事件に巻き込まれる例もある。

両親よりも見知らぬ人　少女が「泊めて」ツイートした夜

　青森県警は昨年１２月、県内に住む女子中学生（当時１５）が未成年だと知りながら連れ出し、神奈川県内の自宅で寝泊まりさせたとして同県の男性を未成年者誘拐の疑いで逮捕した。その後、男性は同罪で懲役１年６カ月執行猶予４年の有罪判決を受けた。判決などによると、男性は昨年８月ごろからツイッターで家出中や家出願望のある女性を探すようになった。家出したいとつぶやいていた被害者の少女とＤＭでやりとりし、同１０月上旬、バイクで青森市へ向かい、合流。少女を乗せて神奈川県平塚市の自宅へ向かった。男性が少女とともに過ごしたのは、少女が警察に保護されるまでの約２カ月間。家出中だった別の女性も一緒に住んでいた時期もあった。判決では「被害者の家出願望に応えようとして実行されたものであるが、浅はかというほかない」とされた。

　ネットをめぐる事件を取材するフリーライターの渋井哲也さんによると、ネット上では、家出先を求める「掲示板」が十数年前にはあったという。最近では、ツイッターのＤＭなど他人に見られずにやりとりできるＳＮＳが主流だ。

　ただ、ＳＮＳを介した見知らぬ人との出会いは性被害などのリスクがつきまとう。渋井さんは、宿泊させる代わりに男性が性行為を求めることが暗黙の了解の場合もある、という。

　それでも、「子どもたちは家族や学校は話を聞いてくれないけれど、ＳＮＳ上の人は親身に話を聞いてくれる、と考えている。家出する子どもたちは家にいる方がリスクが高いとも感じている。そして、ネットがあったから救われた、という人たちも確かにいる」と話す。

　ネット上のトラブル相談に乗る全国ｗｅｂカウンセリング協議会の安川雅史理事長は「自分が抱える苦しい思いをネットでつぶやき、反応があるとすぐに信頼してしまう。だが、そこには弱みにつけ込む大人もいる」と指摘。「親を含め周りの大人が子どものネットの使い道に無関心過ぎる。家族や学校が子どもたちと向き合い、使い方や危険性などの教育を地道にしていくしかない」と訴える。（有近隆史、田中聡子）

「生きづらさ」などを抱える人たちの相談をＳＮＳなどで受け付けている主な団体（厚生労働省のＨＰから）

一般社団法人　社会的包摂サポートセンター

１０月末まで毎日（午後５時～同１１時）

年齢や性別を問わず、ＬＩＮＥ・チャットによる相談、必要に応じて電話や対面相談も可能。居場所の提供も行う

ＮＰＯ法人　ＢＯＮＤプロジェクト

火、日以外の午後６時半～同１０時半

１０、２０代の女性を対象にＬＩＮＥ相談やネットパトロールを実施。危険性が高い人の場合や緊急時には、出張面談、同行支援、保護へつなげる

ＮＰＯ法人　チャイルドライン支援センター

１８歳以下を対象に、電話相談、チャットによるオンライン相談

ガッテンでやってたレモンの冷凍 冷凍して皮ごと摩り下ろして使う、っていうやつ 皮にある油胞からレモンの風味が出る上、冷凍すると 渋みが抜ける 皮ごとだから国産レモン買って、半分に切って種をくりぬいて ジップロックに放り込んで冷凍 使うときはそのままおろして、残りはまた冷凍する レモンティーでもお菓子でも焼き魚でも、凄く重宝してます 番組ではぜんざいやおそうめんのつゆに入れてた

ガッテンでやってたレモンの冷凍 冷凍して皮ごと摩り下ろして使う、っていうやつ 皮にある油胞からレモンの風味が出る上、冷凍すると 渋みが抜ける 皮ごとだから国産レモン買って、半分に切って種をくりぬいて ジップロックに放り込んで冷凍 使うときはそのままおろして、残りはまた冷凍する レモンティーでもお菓子でも焼き魚でも、凄く重宝してます 番組ではぜんざいやおそうめんのつゆに入れてた

“「２分の１成人式」なんて子ども抑圧ショーなんてやめて、「２倍成人式」でおっさんおばはんを集めて、ちゃんとした大人になってるかどうか反省させる会を開いた方がよいのではないか。”

“「２分の１成人式」なんて子ども抑圧ショーなんてやめて、「２倍成人式」でおっさんおばはんを集めて、ちゃんとした大人になってるかどうか反省させる会を開いた方がよいのではないか。”

“情報革命のおかげで、人類は過去に縛り付けられた歴史上最も保守的な人々になった。前に向かって動かずに、過去の情報さえ検索すれば答えがあるように思い込んでしまう”

“情報革命のおかげで、人類は過去に縛り付けられた歴史上最も保守的な人々になった。前に向かって動かずに、過去の情報さえ検索すれば答えがあるように思い込んでしまう”

“現実から目を逸らして只ひたすら耐える「我慢」は、自身の成長を妨げ、可能性を閉ざしてしまう…”

“現実から目を逸らして只ひたすら耐える「我慢」は、自身の成長を妨げ、可能性を閉ざしてしまう…”

“光を集束させる際に、光強度がほぼゼロの「闇の領域」を中央部分につくりだすことで、その領域内の物体を見えなくする「反・解像」（anti-resolution）技術が開発された。”

“光を集束させる際に、光強度がほぼゼロの「闇の領域」を中央部分につくりだすことで、その領域内の物体を見えなくする「反・解像」（anti-resolution）技術が開発された。”

“チキンラーメンにタマゴを割り落としてフタをして３分待つ でもほとんど固まらずに、たいていCMのようにはうまくいかない その理由は？ 冷蔵庫から出したての冷たいタマゴを使ってるからです チキンラーメンのナマタマゴ落としを成功させるには、あらかじめ冷蔵庫から 出して常温に戻しておくか、ラーメン用のお湯を沸かすときに少しだけ タマゴを茹でて温度を常温程度に戻すことなんです”

“チキンラーメンにタマゴを割り落としてフタをして３分待つ でもほとんど固まらずに、たいていCMのようにはうまくいかない その理由は？ 冷蔵庫から出したての冷たいタマゴを使ってるからです チキンラーメンのナマタマゴ落としを成功させるには、あらかじめ冷蔵庫から 出して常温に戻しておくか、ラーメン用のお湯を沸かすときに少しだけ タマゴを茹でて温度を常温程度に戻すことなんです”

「語るに落ちる」とは「問うに落ちず語るに落ちる」ということわざを略したものです。 他人に質問されているときは警戒して秘密を守っている人でも、自分から話をするときにはうっかり本当のことを口にしてしまうものだ、という意味

「語るに落ちる」とは「問うに落ちず語るに落ちる」ということわざを略したものです。 他人に質問されているときは警戒して秘密を守っている人でも、自分から話をするときにはうっかり本当のことを口にしてしまうものだ、という意味

愛国法人税

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法人税収入が減少している

対策は愛国法人税

きちんと法人税を支払ってもらい

その分は国土防衛のために使う

内閣総理大臣から非常に貴重な感謝状を贈呈する

少ない会社は公表する

拒むなら愛国心がないとみなす

どんどん納税して愛国心を証明してください

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