How to brand a disease -- and sell a cure
How to brand a disease -- and sell a cure
Editor's note: Dr. Carl Elliott, an M.D. and Ph.D., is the author of "White Coat, Black Hat: Adventures on the Dark Side of Medicine" (Beacon Press, 2010).
(CNN) -- If you want to understand the way prescription drugs are marketed today, have a look at the 1928 book, "Propaganda," by Edward Bernays, the father of public relations in America.
For Bernays, the public relations business was less about selling things than about creating the conditions for things to sell themselves. When Bernays was working as a salesman for Mozart pianos, for example, he did not simply place advertisements for pianos in newspapers. That would have been too obvious.
Instead, Bernays persuaded reporters to write about a new trend: Sophisticated people were putting aside a special room in the home for playing music. Once a person had a music room, Bernays believed, he would naturally think of buying a piano. As Bernays wrote, "It will come to him as his own idea."
Just as Bernays sold pianos by selling the music room, pharmaceutical marketers now sell drugs by selling the diseases that they treat. The buzzword is "disease branding."
To brand a disease is to shape its public perception in order to make it more palatable to potential patients. Panic disorder, reflux disease, erectile dysfunction, restless legs syndrome, bipolar disorder, overactive bladder, ADHD, premenstrual dysphoric disorder, even clinical depression: All these conditions were once regarded as rare until a marketing campaign transformed the brand.
Once a branded disease has achieved a degree of cultural legitimacy, there is no need to convince anyone that a drug to treat it is necessary. It will come to him as his own idea.
Disease branding works especially well for two kinds of conditions. The first is the shameful condition that can be destigmatized. For instance, when Pharmacia launched Detrol in the late 1990s, the condition the drug treated was known to doctors as "urge incontinence." Patients called it "accidentally peeing in my pants" and were embarrassed to bring it up with their physicians.
Pharmacia fixed the problem by rebranding the condition as "overactive bladder." Whereas "incontinence" suggested weakness and was associated mainly with elderly women, the phrase "overactive bladder" evoked a supercharged organ frantically working overtime.
To qualify for a diagnosis of "overactive bladder," patients did not actually have to lose bladder control." They simply needed to go to the bathroom a lot.
The vice president of Pharmacia, Neil Wolf, explained the branding strategy in a 2002 presentation called "Positioning Detrol: Creating a Disease." By creating the disease of "overactive bladder," Wolf claimed, Pharmacia created a market of 21 million potential patients.
Another good candidate for branding is a condition that can be plausibly portrayed as under-diagnosed. Branding such a condition assures potential patients that they are part of a large and credible community of sufferers. For example, in 1999, the FDA approved the antidepressant Paxil for the treatment of "social anxiety disorder," a condition previously known as "shyness."
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In order to convince shy people they had social anxiety disorder, GlaxoSmithKline, the maker of Paxil, hired a PR firm called Cohn and Wolfe. Cohn and Wolfe put together a public awareness campaign called "Imagine being allergic to people," which was allegedly sponsored by a group called the "Social Anxiety Disorders Coalition."
GlaxoSmithKline also recruited celebrities like Ricky Williams, the NFL running back, and paid them to give interviews to the press about their own social anxiety disorder. Finally, they hired academic psychiatrists working on social anxiety disorder and sent them out on the lecture circuit in the top 25 media markets.
The results were remarkable. In the two years before Paxil was approved for social anxiety, there were only about 50 references to social anxiety disorder in the press. But in 1999, during the PR campaign, there were over a billion references.
Within two years Paxil had become the seventh most profitable drug in America, and Cohn and Wolfe had picked up an award for the best PR campaign of 1999. Today, social anxiety disorder, far from being rare, is often described as the third most common mental illness in the world.
It is hard to brand a disease without the help of physicians, of course. So drug companies typically recruit academic "thought leaders" to write and speak about any new conditions they are trying to introduce. It also helps if the physicians believe the branded condition is dangerous.
When AstraZeneca introduced Prilosec (and later Nexium) for heartburn, for example, it famously repositioned heartburn as "gastroesophageal reflux disease," or GERD. But it also commissioned research to demonstrate the devastating consequences of failing to treat it.
If all drugs were harmless, disease branding would be relatively harmless, too. But no drug is completely benign.
For example, Detrol can make elderly people delirious and may cause memory problems. Paxil is associated with sexual dysfunction and dependence. It also carries a black-box warning for suicide in children and adolescents. Side effects like these are a part of every drug. But they are never part of the brand.
The opinions expressed in this commentary are solely those of Carl Elliott.
カワセミは川底に激突しない
飛び降りて川底にいる魚を口に加えて
再び飛び上がる
水中ビデオを見ると
カワセミは川底に激突する勢いで突撃するが
川族にくちばしが激突する直前で
急ブレーキをかけて
捕獲と同時に飛び上がる
一体どのようにしてあんなにうまく
ブレーキを掛けられるのだろう
うっかりするとくちばしが川底に激突するというのに
電子機器が日本語を変える、そして対人関係を変えて、精神構造を変える、
これが新しい形で
アラブの春も、
日本の春も、そして中国の春もと考えている
それは素晴らしいことだろう
若者は不可能を可能にして手前に進む
しかしまた一方で思うのだが
電子機器が日本語を変える、そして対人関係を変えて、精神構造を変える、
その果てに何があるのか、私は怖い
流れてゆくだけの言葉が複製されて洪水になっている
ただ流れてゆくだけの言葉が
複製され、引用され、洪水のように流れてゆく
人間の意識はただそれに乗っているだけのようだ
いっそ読み書きもできない人が
言葉の意味ではなく
言葉の話し方とかを手がかりにして生きたほうが
まともに生きられるのかもしれない
365日☓80年=28000日 そのうちは永遠に来ない
365日☓80年=28000日
言葉に気をつけなさいそれはいつか行動になるから
Interpersonal Therapy - An Overview
Interpersonal Therapy - An Overview |
Introduction
- Interpersonal Psychotherapy (IPT) is a brief and highly structured manual based psychotherapy that addresses interpersonal issues in depression, to the exclusion of all other foci of clinical attention. This approach has allowed ready modification of the original treatment manual for depression to a variety of illnesses.
- IPT has no specific theoretical origin although its theoretical basis can be seen as coming from the work of Sullivan, Meyer and Bowlby. Whilst Sullivan wrote of a type of "interpersonal therapy" in the 1930s, this was more in the form of a long term analytic but relational based therapy and would not be seen to resemble the current form of IPT. Attachment theorists view the experience of loss and to a lesser degree disordered attachment as underlying much of human psychopathology. IPT can be seen as indirectly addressing these issues within the therapeutic frame.
- The current form of the treatment was developed by the late Gerald Klerman and Myrna Weissman in the 1980s as a means of operationalising the interpersonal approach to psychotherapy for a series of treatment studies in depression conducted in the United States. Since that time it has been modified for a variety of other indications including Dysthymia, Bulimia Nervosa, Substance Misuse ,Somatization and depression in a variety of clinical settings. Preliminary studies in Anorexia Nervosa, Bipolar Disorder, PTSD and some anxiety disorders are underway. In each adaptation the fundamentals of the treatment manual are adhered to, however different components are emphasized.
Theoretical Assumptions of IPT
- IPT does not presume that psychopathology arises exclusively from problems within an interpersonal realm. It does emphasize however, that these problems occur within an interpersonal context that is often interdependent with the illness process. Depression is conceptualized by IPT as having three components
- Symptom Formation
- Social Functioning
- Personality contributants
- IPT would aim to intervene specifically in social functioning with consequent benefits in symptom experience. Personality is not a focus in IPT given the brevity of the treatment course. Patient's social functioning problems are conceptualized as one or more of four areas:-
- Interpersonal Disputes
- Role Transitions
- Grief
- Interpersonal Deficits
- The therapist remains warm and positions themselves in a collaborative framework with strict adherence to the manual. There is constant focus upon termination from the outset, so regression and other more analytic processes are avoided as far as possible. Whilst problematic transference or countertransference are not interpreted, they are utilized as a tool for identifying problematic processes within the IPT process.
Structure and Duration of Sessions
- IPT usually runs from 12 to 16 one hour sessions that usually occur weekly. The initial sessions are devoted to information gathering and clarifying the nature of the patient's illness and interpersonal experience. The patient's illness is then formulated and explained in interpersonal terms and the nature and structure of the IPT sessions are explained. This phase of treatment concludes with the composition of the "interpersonal inventory" which is essentially a register of all the key relationships in the individual's life. Within the interpersonal inventory relationships are categorized according to the four areas mentioned above.
- Sessions 3 - 14 are devoted to addressing the problematic relationship areas and there is little focus upon the specific illness process apart from enquiries as to symptom severity and response to treatment modalities.
- The final sessions 15 - 16 focus upon termination, which is usually formulated as a loss experience from which the patient can learn a great deal about their own responses to loss and how well the modifications attempted in the therapeutic process have evolved.
Specific Interpersonal Problems as conceptualized in IPT
Interpersonal Disputes
These tend to occur in marital, family, social or work settings. They can be conceptualized as a situation in which the patient and other parties have diverging expectations of a situation and that this conflict is excessive enough to lead to significant distress. One example may be a marital dispute in which a wife's attempts to use initiative leads to conflict with her spouse. In these circumstances IPT would aim to define how intractable the dispute was, identify sources of misunderstanding via faulty communication and invalid or unreasonable expectations and the aim to intervene by communication training, problem solving or other techniques that aim to facilitate change in the situation.
Role Transitions
Role transitions are situations in which the patient has to adapt to a change in life circumstances. These may be developmental crises, adjustments in work or social settings or adaptations following life events or relationship dissolutions. In those who develop depression, these transitions are experienced as losses and hence contribute to the development of psychopathology. IPT aims to help the patient with role transitions to reappraise the old and new roles, to identify sources of difficulty in the new role and fashion solutions for these. In many cases clarification of inconsistencies or clear errors in the patient's cognitions as well as problem solving and encouragement of affect within the therapeutic frame are suitable interventions.
Grief
Grief is simply defined in IPT as "loss through death". Whilst many clinicians would formulate sequelae of severe medical eg loss of function illness as grief, in IPT the term is reserved specifically for bereavement. In IPT, if grief is formulated as an issue of relevance in the interpersonal inventory, the assumption of the patient and therapist is that the grieving process has been complicated by delay or in many cases excess. The IPT therapist will help to reconstruct the patient's relationship with the deceased and by encouraging affect as well as clarification and empathic listening help facilitate the mourning process with the aim of helping the patient to establish new relationships.
Interpersonal Deficits
These would be diagnosed when a patient reports impoverished interpersonal relationships in terms of both number and quality of the relationships described. In many cases the interpersonal inventory will be sparse and the patient and therapist will need to focus upon both old relationships as well as the relationship with the therapist. In the former common themes should be identified and linked to current circumstances. In using the therapeutic relationship the therapist aims to identify problematic processes occurring such as excess dependency or hostility and aim to modify these within the therapeutic frame. In this way the therapeutic relationship can serve as a template for further relationships which the therapist will aim to help the patient create. This group of problems is common in the more chronic affective disorders such a dysthymia in which significant degrees of social impoverishment have occurred either before or after the illness.
Techniques used in IPT
- IPT utilizes several techniques within the therapeutic process. Many of these are modified interventions borrowed from other therapies such as cognitive-behaviour therapy and brief crisis intervention.
- The use of various questioning styles such as "Clarification" which seeks to obviate the patient's biases in describing interpersonal issues as well as "Supportive Listening" are often therapeutic within themselves. "Role playing" and "Communication Analysis" are highly behavioural interventions and are invaluable tools in intervening in interpersonal disputes. The "Encouragement of Affect" allows the patient to experience unpleasant or unwanted affects (that have perhaps resulted in the deployment of pathogenic defence mechaninsms) safely within the therapeutic frame. This process allows the patient to acknowledge the affective component of an interpersonal issue eg grief and helps the patient to accept it as a part of their experience. The "Use of the Therapeutic Relationship" has been described earlier.
- There is some degree of debate as to whether therapists should be more or less active in the conduct of the sessions other than keep the focus on interpersonal issues. There are clearly no distinct guidelines in this area although the goal of IPT is to facilitate the process of the patient generating their own interventions and thus progressively phasing the therapist out of the process. It is likely that the process of patient initiated changes is the likely mechanism to account for the observation that symptomatic improvement arising from IPT often peaks 3 - 6 months subsequent to the termination of treatment.
Efficacy of IPT
- Several large scale randomised control trials support IPT's efficacy in treating depression. The New Haven - Boston Collaborative study in 1973 found IPT of comparable efficacy to amitriptyline in treating major depression and both in combination had an additive effect1. The larger National Institute of Mental Health(NIMH) study 13 years later studied 250 outpatients randomized to Cognitive Behaviour Therapy (CBT), IPT, Imipramine or Clinical management. CBT, IPT and Imipramine were equal in antidepressant efficacy at 12 weeks2. Curiously, the patients studied who scored greater than 20 (defined as "severe depression" )on the Hamilton Rating Scale for Depression responded as well to IPT as Imipramine. Those patients receiving CBT with severe depression did not do as well. The University of Pittsburgh Group led by David Kupfer and Ellen Frank studied maintenance treatments of depression and found that low dose IPT (monthly) and high dose Imipramine (greater than 200mg daily) seemed to be effective in preventing relapse compared with placebo3,4.
- The data indicating IPTs efficacy in treating Bulimia Nervosa is modest but promising5. Christopher Fairburn's group in Oxford found IPT and CBT equal in efficacy, with IPT continuing to show benefits subsequent to termination. What was striking was the benefit of IPT in improving dysfunctional cognitions in terms of weight and body image, given that these were not addressed in IPT.
- Preliminary findings support IPT in the acute treatment of Adolescent Depression, Dysthymic Disorder, Bipolar Disorder and Post Natal Depression
- Preliminary studies are underway in a variety of disorders and new data is expected in the next 3 - 5 years
References
- Weissman MM, Prusoff BA, DiMascio A. The efficacy of drugs and psychotherapy in the treatment of acute depressive episodes. Am J Psychiatry .1979; 136: 555-558.
- Elkin I, Shea MT, Watkins JT, et al: National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program: general effectiveness of treatments. Archives of General Psychiatry. 1989; 46:971-982.
- Frank E, Kupfer DJ, Perel JM, et al: Three-year outcomes for maintenance therapies in recurrent depression. Archives of General Psychiatry, 1990;47:1093-1099.
- Kupfer DJ, Frank E, Perel JM, et al: Five-year outcomes for maintenance therapies in recurrent depression. Archives of General Psychiatry, 1992; 49:769-773.
- Fairburn CG, Jones R, Peveler RC, Hope RA, O'Connor M. Psychotherapy and bulimia nervosa: the longer term effects of interpersonal psychotherapy, behaviour therapy and cognitive behaviour therapy. Archives of General Psychiatry 50: 419-428, 1993.
電気か命か 「東京の電気」と「福島の命」 「東京の命」と「東京の電気」 カントの話
議論を正確にするには
「いつの誰の電気」と「いつの誰の命」と「誰にとって」どちらが大切かということだ
「誰の電気」と「誰の命」を比較しているのか
「東京の電気」と「福島の命」を比較すると、東京の人にとって、どちらが大事かという問題
「大飯原発周辺の命」と「大阪の電気と経済」は東京の人にとって、どちらが大事か
ーー
「東京の命」と「東京の電気」を比較していないでしょう、本当は
ーー
しかし、こうなってみると、
「絶対安全というなら、東京のど真ん中に原発を作ればいい」という意見も卓見である
それなら東京の命と東京の電気だ
原発を首相官邸の隣に作って
警備と管理を厳重にして、テロリストに備え、
万が一の時には対策本部を首相官邸に置けばいいのだから
千代田区や港区が地震で壊滅するときには
複合災害が起きるだろうから
放射能が飛び散っても相対的に小さな事件である
第一、放送局が全滅するので放送もない
NHKは渋谷だけれど、放送を発信する施設はまた別なので多分ダメ
霞が関の地下部分を繰り抜いて原発を作り、
更にその大深度地下に永久不滅の核廃棄物処理施設を作るのもいいだろう
ーー
いつか、誰か、うまいこと考えて、核廃棄物の核燃料化が実現すると予定して
核廃棄物は「資産」として計上されているらしい
核廃棄物がリサイクル利用できないとなればただのゴミで、
処理不可能なゴミ、つまり、廃棄にほぼ無限の経費と時間がかかるゴミになってしまい
これは電力会社と園周辺会社の株価に影響を与え
つまり国の経済に大きな損害を与える
この違いが重要で、「現在は無理」は共通なのだが
「将来はなんとかなる」と予定しているのが現在で
「将来も解決されないかもしれない」と冷静に予想すると、かなり大きな損失になるらしい
これって、「シュレディンガーの猫」みたいな感じで興味深い
本質的には全く違う心理的問題
ーー
ここまで分かり合えない問題だということが分かったので
いっそのこと、「原発あり日本」と「原発なし日本」に2分割して、
政府も国民も2つのセットにして
国民はそのどちらに住むかを自由に選択できるようにしたらいいだろう
高い電気代を払っても自然エネルギーで暮らしたいという人は「原発なし日本」に住めばいいし
原子力村の住民でいつづけたい人は「原発あり日本」に住めばいい
お互いに自分の意見に相手を従わせようとするのが間違いだろう
どんな音楽を聞くかくらいは自由なはずで
同様に
原発のない国に住んで、自然エネルギーで発電した電気を使い、海上風力発電の技術なんかを輸出したりすることもできるだろう、節電技術は進歩するだろう
自動車の排気ガス規制の時もそうだった
一時は気の遠くなるようなきつすぎる規制値だと思ったのが
むしろ日本の技術力を優位にしてくれた
原子力村の人たちが権力を行使してそれを阻止するというなら
ほんとうに独立国を作ってしまえばいいと思う
原発村の人たちに原発をやめなさいなんて言わないから
好きなだけやってくださったらいい
ただし自分たちの国で自分たちのお金で
人から税金を容赦なく集めて、自分たちの好きなものだけ作るというのは、いかにも、その人たちのやりそうなことだ
ーー
たとえば、学校でお金を一人2000円ずつ強制的に徴収して
(主観的には気持ち悪くて見たくもない)アメリカのホラー映画とかを見させられるのと似ている
余計なことするな
見たい人は自分で金を払って見ればいいでしょう?
ーーー
さて、追加で考えてみると、
私の電気よりも私の命が大事と考えたとして、
「私」の部分に「あなた」とか「国王」とか「賤民」とか自由に代入しても
なお妥当するように考えなさいとカントは言う
東京の電気が福島の命よりも大事
という場合
東京と福島を自由に入れ替えて代入しても妥当するように考えなさいというのが
カントの教えであった
Eating disorders
コレクションと活用
人間の一部は何かをコレクションすることに執念を燃やす
その場合、好奇心で次々に新規なものを見つけることと
それを大切にしまい込むことのふたつの異なる傾向があるだろうと思う
たとえば蝶を採集してコレクションするとして
それをどのくらいの頻度で取り出して眺めるだろうか
富良野塾起草文
先輩に教えてもらう
富良野塾 起草文
あなたは文明に麻痺していませんか?
石油と水は
どっちが大事ですか?
車と足は
どっちが大事ですか?
知識と智恵は
どっちが大事ですか?
批評と創造は
どっちが大事ですか?
理屈と行動は
どっちが大事ですか?
あなたは感動を忘れていませんか?
あなたは結局 何のかのと云いながら
わが世の春を謳歌していませんか?
聰
ーーー
お金と人生とどっちが大事ですか?
あ、こういえば
人生の方が大事だからどんどんローンを組んで使ってしまおうと思う人もいるかもしれない
そうじゃなくって
住宅ローン返済のために働くという意味ばかりではなくて
お金を使ってマーケットにあるサービスを享受することが人生なんですかという意味もある
敵も愛しなさい。
ーーー
アメリカには戦争屋と金融屋がいて
世界を混乱させて商売をしている
戦争屋は冷戦後はしばらく
パレスチナと石油のからみで中東で儲けていたが
次は進歩著しい中国をネタにして極東で一儲けしようとしている
やはり石油は利用する
海底に莫大な量の石油が眠っていると宣伝する
そして領土問題をまぶしておく
日本ならば対中国、対韓国、対ロシア
中国は国土が広大で内部にも独立の圧力を抱え、境界線にも大きな緊張を抱えている
そして貧富の格差は容易に反共産党運動の燃料になる
貧富の差を拡大させる共産党なんて矛盾もいいところだが
白いカラスもいるのだろう
サイコメトリックセンター or サイコメトリックラボ
ただ単に心理テストをして欲しい人っているんだと思う
心理測定をして欲しいだけの人
人間ドックで治療まではいらないから
検診の結果だけ欲しい人
そういうのも意味があると思う
Mirror Therapy for Phantom Limb Pain
不安症分類
situation non dependent | situation dependent | |
強い不安 | panic without agoraphobia | panic with agoraphobia |
弱い不安 | GAD/dysthymia | SAD |
ブランドと階級社会
非ブランド洋服屋がブランド洋服を真似して作ろうと思えば作れないこともない
ユニクロは多分どんな洋服も庶民には充分な程度に模倣できるだろう
上流階級の人間の中身は
下流階級の人間の中身と大して変わらない
どの人も自分が一番大事だと思っている
どちらも自分はブランドである・上流であることを
自分でお金を使って維持しようとしている
だから周囲には「あなたはブランド・上流」と拍手してみせてお金をもらう人達がいる
その流れがいったん出来上がると
お金はブランド・上流に還流する
官僚の作文を「読むだけ」が仕事なのに
漢字が読めなかったり略号が読めなかったりして困る上流がいる
官僚も意地悪なんだろうか
どんな人間が朗読するのかを考えてふりがなを振ったらいいのに
ITは(アイ・ティー)と
未曾有は(みぞー)と(みぞうだと「う」と発音してしまうかもしれないので注意が必要だ)
そんなにも意味のないブランドであり上流階級であるのに
意味もなくブランドものを欲しがって売春したり
意味もなく上流階級の愚行を真似したりする
しかしそれはお金をかけて周到に宣伝された「価値」であるから
簡単には倒れないし
その周囲で生計を立てている人がたくさんいるのであるから
用意にはバレないようにできている
意味が無いが差異があるのだ
その差異にいくらでもお金を使う
それが成熟した資本主義になっている
みんながユニクロでいいと思えば
資本主義は根本的な矛盾に行き着いてしまう
それだとブランドと上流階級がこまり、ひいては全員が困る(らしい)
ラリベラの岩窟教会群
そのなかでもギリシャ正教と似たような衣装を使うエチオピア正教会というものらしい
岩を積み上げるのではなくて、
もともと巨大な一つの岩をくりぬいて作った岩窟教会というものが有名で
世界遺産になっている
岩を繰り抜いて教会堂を作ってしまうとはなんという執念だろう
コプト正教会 というものがあってエジプトで発達したものと書かれている。
そのながれがエチオピアにあるのだと説明された。
エジプト人口8,000万人のうち約1割をコプト教会信徒が占める。
エチオピア正教会はサハラより南で唯一、植民地時代以前から存在するキリスト教会である。
すごいものだ。
この世界にはまだ よりよいことを選択しながら 生きていく可能性が残されている
よりよいことを選択しながら
生きていく可能性が残されている
改訂第2版 パーソナリティ障害の認知療法
基準の第1である理論について本書では,パーソナリティとその病理がスキーマという観点から論じられる。スキーマは,認知と情動と動因という諸過程が依拠する基本構造であり,パーソナリティの基本単位とされる。スキーマには,認知的スキーマだけでなく,情動的スキーマ,動因的スキーマ,道具的スキーマや制御スキーマまでが区別される。しかも構造として横断的に定義されるスキーマが,縦断的な発達過程の中に位置づけられる。基準の第4にある効果研究の成果も,十分とは言えないまでも,着々と蓄積されていることが,本書の第1章に詳しい。
個々の患者に関する認知的概念化に基づいて,治療技法の選択がなされ,一定の効果が得られていく,決して短くはない過程は,それぞれのパーソナリティ障害への認知療法を論じた第Ⅱ部に詳しい。読者諸氏は受け持ち患者の臨床像と照合しながら,その治療に多少なりとも資する「何か」を求めて,繰り返し本書を参照されることだろう。本訳書の主題はパーソナリティ障害である。しかし,限られた患者の治療だけでなく,さらに多くの患者に対する認知療法にも応用できるヒントが発見できるかもしれない。たとえば,スキーマである。パーソナリティの基本構造である以上,スキーマはどのような患者にも認められるはずである。地表につねに露呈した鉱脈のようなスキーマではなく,病期に限って顕在化するスキーマを推測することは,うつ病性障害や不安障害の治療でも重要である。パーソナリティ障害における純度の高いスキーマを希釈するとき,パーソナリティ障害のスキーマと定性的には区別できないスキーマを,いわゆる第Ⅰ軸の障害にも見出すことになるだろう。Aaron T. Beckの著作は枚挙にいとまがないが,監訳者の知る限り,""Cognitive Therapy of Personality Disorders""だけが改訂第2版を公にしている。初版以来およそ15年,パーソナリティ障害に対する認知療法が,固定された完了形ではなく,なおも途上にあり続け,今後さらに進展しうる可能態であることを実感できるだろう。監訳に関わったひとりとして,そうであることを期待したい。
The road to Hell is paved with good intentions.
緩やかな大家族制度
何が宝物といって
赤ん坊ほどの宝物はない
こんなに可愛いものは他にない
核家族制だと
赤ん坊が可愛い時期は数年で
あと楽しみがなくなってしまう
私は赤ん坊がとっても大好きなので
緩やかな大家族制にして
近所に親戚が住んで
いつでも抱っこしてすりすりできる赤ん坊が一人か二人はいるような状況が維持できたら
とても楽しいし
生きる元気がでると思う
SMART ショートターム・メンタライゼーション・アンド・リレーショナル・セラピー
年老いた私にできることは最早少ない しかし年老いた私であれば嘘をつく動機もない
年老いた私にできることは最早少ない
しかし年老いた私であれば嘘をつく動機もない
われわれは何に見守られているのか
「体験したこと」は「解釈を待つ絵」に相当する
常識的に言えば
体験する主体としての私が確実に存在して
体験される客観物が確実に存在する
つまり私が絵としてのモナリザを観るという体験である
私がルーブルに行けば成立する
だが果たしてそうなのだろうかと昔から言われている
たとえばマルチン・ブーバーなど
私が時間を通じて確実に存在していることなど
妄想かもしれない
またモナリザがルーブルにあることや
そのモナリザがどのような絵であるかについては
本当のところはよくわからない
客観的実在とは何であるかがどこまで議論しても困難である
議論してもお金にもならないので適当なところで切り上げるしかない
そのようにしてみると
主観としての私が実在することと
客観としてのモナリザの絵が実在することと
「私がモナリザを観た」ということの
三者を比較してみて
比較的承認が得やすいのは
「私がモナリザを観た」という「こと」ではないだろうか
「私がモナリザを観た」という「こと」が存在したとして、
その両端に、私という主観と、モナリザという客観が分離して発生するのではないか
ひとつの「こと」のあるごとに
私は自分という主観を確認し続ける
そしてそれを繋げ合わせてぱらぱら写真のように「自分」を「構成」しているのだろう
私がモナリザを「構成」するときも多分そのようにしているのだろう
私とモナリザならば複雑さは半分であるが
私と他者であれば二倍の複雑さになる
私は私と相手を構成し
相手は私と相手自身を構成する
ーーー
モナリザの話が出たので
絵を見るということを考える
たとえば絵には「隅田川の花火」が描かれているとする
しかし実際には絵の具の塊であって解釈の幅は広い
そこにある絵は絵の具の塊であるが
解釈を待つ何者かである
私という主観が解釈をして
風景だ、花火だということになるのだが
そんなものは心のなかに浮かぶことでしかない
存在するのは絵の具の塊である
ーー
「体験したこと」は「解釈を待つ絵」に相当する
と思うのだがどうだろう
ーー
もちろん、『「解釈を待つ絵」を観る体験』という入れ子構造になるので
それが何重構造であるかを自覚しつつ進まなければならないのだが
しかしそのように多重構造にできるということが
人間の意識の発生でもあり
特質でもあり
さらには本質であるという議論はある
2012年 鎮魂の8月 海はもう優しくない
新聞読んだ
ーー
蓄積参照型と自己体験学習型
他の人が蓄積してくれた知識や知恵を参照すれば良い場合も多くある
典型的なのが理系型で、つまり科学である
また一方で、他者への伝達は困難で、自分で学んでもらうしかいと考えられているものもある
若者の成長とか老化の実態とかはたぶんそのようなものだろう
理科系は(一応、エビデンスという意味で)確かな知識がどんどん蓄積して
目に見えて発達してゆくのに
文化系はそうでもなくて
延々と循環しているような気がする
昔はおじいちゃんに悩みを打ちあけて、そこで人生の知恵をもらった感じもありそうだけれど
最近ではおじいちゃんに聞くよりもネットで検索するだろう
ネットの世界というものも典型的で
理科系の知識に関してはネットで色々と解決できるのだけれども
文化系の知識に関しては
自分の潜在的に欲しいと思っている結論しか目に入らないのだと思う
もっとも、理科系の知識に関しても、医学の知識などは、とんでもない物が多いし、
古いものも結構あるので、判別は難しいと思うのだが
「ヘンリー・ライクロフトの手記」などで典型的に書かれているが
人生の知恵袋が身近にいれば、無駄な時間を過ごさなくてすむのであるが、
簡単なことではない
ーーー
子供たちのために環境を整えてあげたいと親は当然強く思っているのであるが
テレビやネットとの付き合い方を教えることは教えるのだが
根本的には自分で学んで成長してもらうしかない部分があって、困ってしまう
教育は世界の動きの一歩後をついていく傾向なので
いつも一歩遅い
子供はいつも犠牲者である
ーーー
人類の歴史でかつてなかったような科学的知識を研究している人が
まったく原始人と同じような対人関係について悩んでいる
この現実はやはりおかしい
この不均等を何とかできないものだろうか
ーーー
なぜ人間はこの点でもっと発達しないのか不思議である
多分、対人関係の問題であるから、相手も同じ程度の発達なのであって、
優位を求める限り、いつの世の中でも同じ問題に突き当たるということなのだろう
しかしながら、その部分を知恵によって乗り越えられたら素晴らしいのにとも思う
中国共産党幹部家族の不正蓄財
そうした汚職を一掃しようと活躍したのが 薄熙来(ポー・シーライ)氏 だというのだから
まあ、驚くような話だ
ーー
一方、韓国でも歴代大統領周辺の人間が次々に逮捕され
歴代大統領自身も罪を問われている
ーー
アメリカのプロバスケット選手の年俸は20億円とか出ていて
驚くのだが
中国の党幹部はそれどころではないようだ
しかし人間のお金の使い方などたかが知れているものなので
不動産を買ったり子供や孫の教育に使ったりしてすぐにばれてしまう
ーーー
民主党野田氏の言う「シロアリ」である